方脸变鹅蛋脸,下颌骨截骨导板有多神奇?

2020.07.17

根据《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》数据显示,2019年中国医疗美容市场规模达到1769亿元,62.1%的医美用户购买过手术类的项目,双眼皮、隆鼻、瘦脸项目(下颌角、颧骨手术)则是最受欢迎的面部整容项目。


其中在面部整容手术中,下颌角整形手术的风险较大,因其口内入路,切口隐蔽,视野窄小,截骨器械摆放空间和角度受限,截骨的空间位置不易掌握,经验不足的医生往往可能会误伤患者神经、血管、口唇,或截骨时发生不对称、不足或过度等情况,严重者甚至危及生命!


随着医美事故和失败报道的增加,医美安全性也成为求美者最关注的信息,来自上海的彤彤同样也因手术的效果及安全性而踌躇不前。


手术方案“私人定制”


25岁的彤彤拥有标准的方脸,有爱美意识后,她开始对自己的脸型感到不满,总是羡慕那些拥有小巧鹅蛋脸的女孩。近年来不间断地在网上浏览了许多求美者的经历和建议后,她终于下定决心来到上海长征医院整形外科,朱鴷教授接诊了彤彤。经诊断鉴定,彤彤的方脸是由于下颌角肥大形成的。



患者头颅模型


趋近完美的下颌角角度呈120°左右,而彤彤的下颌角度过小,甚至接近90°,所以才会造成方脸。对女性来说,这种脸型给人感觉比较生硬,缺乏柔和感。




朱教授表示,成功的整容是要根据患者不同的需求及个人情况制定不同的方案,并把每个人的脸型尽可能调整到最完美的比例。为了降低手术风险,使术后效果更加自然美观,医生决定联合擅长个体化数字医疗的影为医疗团队,给出彤彤一个独一无二的整容方案——下颌骨截骨导板辅助长曲线下颌角手术。


个体化导板,精准截骨无风险


下颌骨手术的难点在于,避开面部重要血管神经的同时,考虑截骨量及术后对称性,切除过多可能会损伤血管神经束,但切除量少,又会导致术后效果大打折扣,仅凭术前在平片上的测量和经验很难实现精准截骨。因此,术前个体化的精准规划必不可少。


那么,影为医疗团队是如何辅助医生完成这个高难度的术前规划,并生成个体化导板的呢?




影为医疗的下颌骨截骨导板


影为工程师在接收到患者的CT数据后,利用自主研发的Medraw医学影像三维建模系统重建出她的头颅模型。



三维重建头颅模型


同时,在模型上构建下颌角三角,以便找到符合理想角度的新下颌角点(理想∠Co-Go-Pog=120°~124°)。



构建下颌角三角


下颌角靠近下颌神经管,一旦手术失误,就有可能导致术中大出血或者永久的下面部感觉丧失。为了避免截骨时损伤神经管,设计医师在三维模型中标记出下牙槽神经管的位置。



三维模型中确认下牙槽神经


反复与朱教授团队确认截骨位置后,手术医师和影为工程师基于数理共同设计出长曲线截骨线,并保持截骨线与下牙槽神经的安全距离。


三维模型中确认截骨线


由于手术视野非常狭窄,医师不但要避开丰富的面部血管神经,还要面对术中出血等因素的干扰,因此很难保证截骨后两侧下颌骨的对称性。考虑到这一点,工程师利用镜像原理,设计出另一侧的截骨线,确保其术后的对称性。


镜像设计双侧导板


根据规划好的截骨线,工程师设计出个体化导板。随后影为医疗团队利用3D打印技术生产出头颅模型及截骨导板。最终,朱教授拿着一比一的模型和导板向彤彤讲解具体的手术方案,帮助彤彤更加直观的了解手术过程,增加双方互信。


3D打印头颅模型及截骨导板


术中,医师由口内入路,贴骨面切开粘膜并依次剥离附着骨面的咬肌等软组织,并削磨外板区域骨直至骨面点状渗血。打磨完毕后,将导板套入患者的下颌角,内侧面固定后医生再沿着导板外侧面上缘截骨,即可实现精准截骨。截骨完成后,医生对截骨的位置进行精修打磨,使术后效果更加自然。



术中情况


手术成功,重拾自信人生


术后三个月,彤彤肥大的下颌角明显消除,面部轮廓有了曲线美感,而且非常自然,整个人也因此而变得更加自信。


就如彤彤多年来幻想着自己能够拥有精致的鹅蛋脸如今成为现实,精准的个体化医疗也不再只是梦想,它正在一步步变成现实,影为医疗也将持续在骨科领域积极探索,致力于为更多患者带来更好的医疗服务!


医师简介




朱鴷教授


现任国家卫生应急处置指导专家库专家

中国医师协会美容与整形医师分会颅颌面专业组副组长

中国整形美容协会颅颌面整复专委会常务委员

中国医师协会美容与整形医师分会青年委员会副主任委员,

中国整形美容协会精准与数字医学分会理事

中华医学会医学美学与美容分会脂肪美容学组委员

中国医师协会美容与整形医师分会脂肪整形亚专业委员会委员

中华医学会医学美学与美容分会青年委员

上海市医学会医学美学与美容委员会青年委员

《中华实验外科杂志》特约审稿专家

入选上海市卫计委优秀青年医师人才库


擅长

1. 面部轮廓微创改塑(下颌角肥大整形、下颌角整形失败修复、颧骨降低/缩窄术、颏部整形术、“地包天”“尖嘴”畸形整复术);2.眼、鼻美容整形(park法切开精细仿生态双眼皮、内外眼角开大,内外切口眼袋整复、眶隔释放眼周年轻化、全(半)肋骨移植综合鼻整形、耳软骨移植综合鼻整形、鼻尖整形、鼻翼缩小);3.脂肪抽吸与填充(精准颗粒脂肪移植面形重塑、水动力辅助吸脂体型雕塑、脂肪移植动感丰胸、nanofat面部年轻化);4.乳房美容整形(内窥镜辅助假体隆胸,脂肪辅助假体复合隆乳,乳头乳晕美容整形);5.复杂难治性创面的修复。



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