嘿!地狱级“拼图”,你敢挑战吗?

2020.07.24

你会玩拼图吗?也许大部分的人会说,长这么大了,谁还没玩过拼图!甚至对于“骨灰级”玩家来说,拼个2000片也不是什么难事儿。但是,如果要你拼的是粉碎的骨头呢?




看不清、摸不着的骨折块


王鹏(化名)今年42岁,在骑车上班途中,不慎发生了车祸,当时就出现右侧膝关节剧烈疼痛,动弹不了。紧急送医后,东方医院创伤外科孙贵新教授团队接诊了王鹏。检查后医生发现王鹏的骨折情况比想象中要复杂许多,胫骨平台和腓骨头都有严重的损伤。


患者胫骨平台二维影像


骨折分型较为复杂,就如同拼图游戏变化多端。王鹏最终被诊断为右侧胫骨平台粉碎性骨折(Schatzker IV型)、右侧腓骨头骨折,医生决定给予骨折切开复位内固定术治疗。问题是,在这个案例中,患者因受到高能量冲击,导致关节面粉碎严重,仅依靠二维影像资料无法准确判断骨折块的数量和形态。在这样的情况下,如何精准地将碎裂移位的骨块重新复位,减少对周围软组织结构的干扰成为本次手术的关键。


为了避免术中“盲拼”,医生必须在术前精确判断骨折块的情况。这时,就该影为医疗登场了,影为多年来专注于骨科领域的个体化数字医疗,它是如何利用精准的三维规划帮助医生挑战这副骨骼“拼图”的呢?


影为助力还原胫骨 “原貌”


拿到CT数据后,影为工程师利用自主研发的Medraw医学影像三维建模系统进行了胫骨平台的三维重建,并用不同的色块将碎裂的骨块区分开来,骨折情况一目了然。


胫骨平台三维模型


接着工程师巧妙地利用镜像原理,借鉴左侧胫骨平台形态将右侧碎裂骨块大致上拼凑复位,再根据CT中的骨折线进行校准,最终获得解剖复位、恢复平整的关节面,供医生360°观察骨折及虚拟复位的情况。



虚拟复位


在三维模型的基础上,影为医疗团队按1∶1比例3D打印出患者胫骨平台的骨折模型。


3D打印胫骨平台模型


在骨折手术中,钢板的位置、贴合度,螺钉的大小及长度等会直接影响到固定的效果。医生可以在此模型上进行比对,选择合适的钢板尺寸及螺钉长度,确定其放置的最佳位置,并提前确定合适的手术入路。




模拟术中钢板位置


术中,医生采用双切口入路,暴露胫骨平台骨折断端,就像完成拼图一样将支离破碎的骨块进行复位,最后在胫骨平台内外侧分别放置1块合适规格的解剖型钢板进行固定。由于术前在模型上演练过不同的复位和固定方式并择出了最佳方案,手术过程中医生团队配合有序,操作起来游刃有余,获得了满意的骨折复位及固定,并大大缩短了手术时间、减少了手术创伤。


胫骨模型化身教具


最终,手术非常成功,骨折部位得到了有效的固定,复位结果与术前规划基本吻合。考虑到这个案例在临床骨折治疗中比较特殊,医院已将其当作临床教学中的实例。王鹏怎么也没想到,有朝一日,自己的“骨头”会变成教学模型,供医学生在模型上进行复位与固定预演。他笑称,这也算是为国家的医疗事业做出贡献了!


3D打印教学模型


面对“看不清、摸不着”的窘境,影为医疗凭借其过硬的技术实力和医工交互能力,给出了一套完整的个体化解决方案,帮助医生术中将看似杂乱无章的碎骨块精准、快速的复位,术后更为临床教学创建了实践平台,这也是影为医疗能够突破重围,得到医生青睐的原因。


今天,我单方面宣布:影为医疗成功助力医生解锁地狱级“拼图”一副!


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